Dietister försöker tysta oliktänkande

25 apr kl 11:41, 2006

Skrivet av dahlqvistannika under kategorin Blandat | 12 Kommentarer | Permalink

Jag såg ett mail som några dietister avsänt till sin primärvårdsområdeschef:

 

"Hej!

Vi vill göra dig uppmärksam på att det inom vårt
primärvårdsområde finns läkare som systematiskt
rekommenderar lågkolhydratkost till sina patienter.
Detta har kommit oss till känna genom att både

patienter och personal har kontaktat oss, bekymrade
över de kostråd de fått. Eftersom det i dagens läge
varken finns vetenskaplig grund eller beprövad
erfarenhet för detta är vi oroade över att det används

inom sjukvården. Som du säkert känner till är det
inte bara inom våra kommuner detta diskuteras, vi
bifogar exempel på debatten som varit.

Kontakta oss gärna om du vill diskutera detta ytterligare!

Bästa hälsningar
......

 

 

De bifogade debattexemplen var dietisterna Rothenberg och Larssons inlägg samt Bengt Vessbys inlägg i Läkartidningen.

 

Vederbörande Distriktsläkare svarade:

 

>Hej!

Fick just din vidarebefordran av mail från dietisterna i ... ang

lågkolhydrat. Trodde inte att detta var så kontroversiellt i vårt

område och förstår egentligen inte varför, eftersom metoden ju många

gånger är till fördel för patienterna, men det är kanske alltid så när

nya idéer tränger fram? Du uppmanar ju till ökad debatt och det

välkomnar jag också. Men vill kanske dietisterna tysta en sådan

(skickar enbart med 2 inlägg från ena sidan)?? Man säger sig vara

oroade -  men för vad? Viktnedgång? Eller förbättring av parametrar

associerade till metabola syndromet- bltr sjunker, sockret sjunker-

blodfettarna normaliseras? Metoden (Atkins, GI etc) har prövats av

miljoner människor under många år, till ofta mkt gott resultat som

sagt, och har man patienternas bästa för ögonen så måste väl det vara

viktigast. Om metoden var farlig eller potentiellt farlig så vore den

kontraindicerad men så är ju inte fallet! Många gånger har

patienterna prövat det mesta, är ganska uppgivna och skuldtyngda. Om

man då kan föreslå en metod som i praktiken fungerar (mycket talar

för) skall vi inte göra det? Sedan är ju detta kostrekommendationer

och inget annat. Pat skall självklart själv bestämma men det kan väl

inte hindra oss att informera-rekommendera eller ha en dialog? Jag

nekar aldrig någon att komma till dietist om han eller hon så vill

men måste vi det? Skall vi kanske inte heller rekommendera

viktväktarna? Enbart hålla oss till dietisternas  sanning?

Nya metoder skall ju självklart värderas enligt vedertagna

evidensregler men om detta inte görs från våra myndigheter? Jag själv

har varit med i ett debattinlägg i DM januari och föreslagit att SLV

(Livsmedelsverket) skulle initiera undersökningar om lågkolkost, men

man anser sig ju inte ha råd! SBU har inte heller i sin rapport ens

nämnt metoden. Att i det läget som enskild sjukvårdsarbetare inte

förhålla sig öppen och ta till sig ny kunskap och på bästa sätt själv

försöka värdera denna vore, närmast ett konstfel! Att dessutom tala

om vetenskap och  beprövad erfarenhet när fetma- och

diabetesexplosionen accelererar är märkligt. Har man då verkligen

patienternas bästa för ögonen?  45 milj lär ha köpt Atkinsboken och

det kan ju inte vara bra varken för patienterna eller sjukvården att

förneka sådan kunskap.
Förresten kan man undra vad som är ny kunskap.

Sedan 80-talet förespråkas en kost som verkligen är ny i historien

(högkolhydrat och fettfattig kost). Lågkol och fettrik kost är

däremot inte alls ny utan använts av människor i miljoner år och

används än idag (innuiter, masajer tex). Om syftet med högkolkost

ursprungligen varit att förbättra hälsoläget så har resultatet

snarare blivit det motsatta. Det motsatta resultat visar sig inte

bara i statistik utan i mötet med en enskilda patienten. Det är

faktiskt vi dl som har den kontinuerliga kontakten år efter år.

Om man då inte känner sig övertygad om enbart en välsignelsebringande

kost så borde man ändå se att något  uppenbarligen gått fel och

förhålla sig öppen för olika alternativ...Då kan man ganska snart

komma fram till att det faktiskt finns en hel del studier (ett

hundratal) som visar mycket bra resultat för lågkolmetoden (jag kan

ta fram ett antal vid intresse).  Anders Sjöberg vår diabetesläkare

visade te x på ett möte nyligen ett stort intresse för en av dessa

den s.k Karlshamnsstudien (lågkolhydratmetoden kontra traditionell

metod) som utfördes för ett antal år sedan.  Vad säger dietisterna om

det??

Om en patient följer t e x Atkinsdiet, GI-metod eller paleolitisk

kost och fungerar bra på denna skall vi då som läkare avråda från

detta? Säga att det är farligt? Vad har vi då för evidens för det? Är

det bättre att hålla sig till kost som ger ökad vikt och ev diabetes

därför att ökat kolhydratintag (kolhydrater=sockerkedjor) ger ökad

sockerinsöndring och ökad fettbildning via hormonell påverkan, ökad

insulinfrisättning bl a. Därför tycker jag att det är närmast

kontraindicerat att rekommendera en sådan kost men jag vill åter

framhålla att det är patienten som själv bestämmer och jag som läkare

vill och kan inte påtvinga patienten något, varken medicin eller tex

kost. Men man skall som läkare el dietist naturligtvis veta att man

ses som en auktoritet och förhålla sig till detta på bästa sätt.

Men Hippokrates läkaretiska regel gäller fortfarande: primum est non

nocere ( "det är viktigast att inte skada")

MVH

 

« Diarienummer | Hem | Var är dietisterna... »

Kommentarer:

Dietisterna är rädda om sina jobb. Om alla människor börjar äta den föda vi är anpassade för så blir dietisterna arbetslösa. Det är ju så enkelt att äta lågkolhydrat/högfett så det klarar vi galant utan "experter".

Skrivet av Kattmoster den 25 april, 2006 kl. 13:26 #

Bli utan jobb? Detta har jag funderat en hel del på..... Uppenbarligen så skulle en hel del dietister, läkare o s v "bli utan jobb" om folk i allmännhet gick över till riktig mat. Det finns ju många som vittnar om rejäla hälsoförbättringar genom att äta LC. Emmellertid så finns det hur mycket jobb som helst inom vård, skola och på alla andra ställen så det är en helt obefogad rädsla. Dietisterna mår nog bra om de ifrågasätts men det borde nog också de som utbildat dem också göras - det är ju ingen ny och revolterande kost som marknadsförs här vilket fler och fler upptäcker....

Skrivet av Thomas den 25 april, 2006 kl. 15:34 #

Thomas! Om folk i allmänhet blev lite friskare genom kosten så kunde vi inom vården ägna oss åt det riktigt roliga - friskvårdsarbete och folkhälsa istället för att behöva lägga ner all tid på att lindra el bota uppkomna sjukdomar. Tex alla stressrelaterade åkommor kunde man ägna mer tid, tänk vilken enorm folkhäölsovinst om man dels kunde förbättra folks hälsa genom kosten, dels komma åt stressproblemen... När jag läste svaret från primärvårdsansvarige så kände jag bara "heja, heja" - visst känner man att det går mot rätt håll:)

Skrivet av Monika den 25 april, 2006 kl. 19:37 #

Häligt om fler läkare vågar ge patienter alternativ till det beprövadade. Det behövs. Arbetar själv på en vårdcentral de är nytänkade i mycket men inte i kostråden, tyvärr. Behöver samla mod och komma in på lunchen med en lunchlåda bestående av omelätt med ost och tomat.

Skrivet av Liselotte den 25 april, 2006 kl. 19:45 #

Den aktuelle LC-förespråkande distriktsläkaren hade fått kopia på mailet från dietisterna, och det var dennes svar till PVO-chefen som jag tog i bloggen. Tyvärr inte PVO-chefens svar till dietisterna

Skrivet av Annika den 25 april, 2006 kl. 19:46 #

Monika skrev: "friskvårdsarbete och folkhälsa istället för att behöva lägga ner all tid på att lindra el bota uppkomna sjukdomar" Visst - detta skulle vara mycket bättre, jag funderar ofta på hur mycket kemikalier som läkarna skriver ut p g a fel mat. Och vad kostar det att hålla igång hela sjukapparaten? Kanske är det bra om vår ekonomi försvagas, då måste vi kanske börja söka orsaken till sjukdomarnara istället för att lindra symtomen.... Betänk också att vi faktiskt har ett Sjukvårdsparti. Vore det inte bättre om man hade startat ett Friskvårdsparti istället......

Skrivet av Thomas den 25 april, 2006 kl. 22:13 #

jag bara undrar,jag lider av colon irritable och har ej ätit nåt vitt på 2mån och mår jättebra,lite orkeslös kanske men är ändå sjukskriven pga ett diskbråck,behöver inte energin.men man undrar ju om man alltid kan leva på ett minimalt intag av kolhydrater??om magen mår bra och jag ,är det iså fall fel att fortsätta så här?

Skrivet av Petra den 25 april, 2006 kl. 23:25 #

Petra, Underbart att du har blivit bättre i din colon irritable! Alla vi andra som äter lågkolhydrat-högfettkost mår perfekt, håller en normal vikt, har en bra ork och en bra hälsa. Vi tänker fortsätta med det resten av livet.

Skrivet av Annika den 26 april, 2006 kl. 07:17 #

hej. Tack för ditt svar, ja det är underbart att det blivit lugnare i magen även om det inte är helt bra,men det får jag leva med..

Skrivet av petra den 26 april, 2006 kl. 09:12 #

Petra, Samma sak här. Besvären försvann nästan helt vid kostbyte. Dock, det hjälper att röra på sig. För mig återkommer besvären om jag sitter och jobbar. Att gå verkar ha en mycket god effekt, sannolikt för att det hjälper tarmen i dess arbete men också för att det är avstressande. Själv fösöker jag styra mitt jobb så att jag inte blir sittande mer än 2 - 3 dagar i sträck. Prova gärna psylliumfrön. Själv blandar jag dessa i turkisk yogourt. Klart välgörande för magens funktion och dessutom så gott att det smakar bättre än glass! Det finns en del bra litteratur: Tarmen - din hälsa av Eva Bladh. Kostfiber av Charlotte Nygren. Båda dessa gav mig en ökad insikt i funktionen hos tarmen. Kanske håller jag inte med om allt som skrivs men många pusselbitar föll på plats när jag läste dessa böcker. Genom åren har jag också till och från käkat vitlök. Detta hjälper utmärkt mot inflammationer i tarmen och det är nog inte utan att vitlök kallas för naturens eget pencilin. Till och från får jag återfall och äter då en del vitt bröd samt frukt och problemen med uppkördhet och det onda återkommer alltid.

Skrivet av Thomas den 26 april, 2006 kl. 10:51 #

Petra, här är ett utdrag ur en av Wolfgang "Life without bread" Lutz böcker. Står en hel del om olika magbesvär där. <a href="http://www.scdiet.org/7archives/lutz/">http://www.scdiet.org/7archives/lutz/</a>

Skrivet av hemul den 26 april, 2006 kl. 12:55 #

Tack alla ni som svarat, tar till mig alla råd..

Skrivet av petra den 26 april, 2006 kl. 17:32 #

Skriv en kommentar:
Kommentarer är avstängda för detta inlägg