

16 jan kl 20:48, 2008
080116
Jag har idag fått besked om beslutet avseende dietisternas anmälan av min kostråd.
Det var två dietister som anmälde mina kostråd dec -05. De menade att mina kostråd äventyrade patienternas säkerhet.
Torsten Mossberg, medicinalråd på socialstyrelsen, handlade ärendet och anlitade professor Christian Berne, Uppsala, att utreda frågan.
Professor Berne skriver nu i sitt utlåtande att kolhydratfattig kost är i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet.
Med reservation för att behandlingen ännu ej är i omfattande utsträckning utvärderad.
Patienter man kostrådgiver bör förstås följas upp. Berne föreslår att behandlingen ska följas upp i nationellt kvalitetsregister av typen Nationella DiabetesRegistret. Han skriver att evidens för farlighet inte har framkommit i systematiska litteraturgenomgångar.
Socialstyrelsen har beslutat i enlighet med professor Bernes utlåtande.
SoS efterlyser att längre tids studier ska genomföras.
Som ljuv musik:
"Socialstyrelsen ansluter sig till professor Bernes yttrande och bedömer att dr. Dahlqvists rekommendationer av "lågkolhydratkost" till patienter med övervikt och patienter med diabetes typ 2 idag kan anses vara i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet."
Och till Bernes yttrande.
Erik Edlund har i sin MatFrisk blogg idag satt in hela texterna från Socialstyrelsen och Berne
Om detta även i Läkarforum.
---------------------------------------
Översättning till engelska
Anders Brandén x_anbr@hotmail.com har hjälpt mig med översättningen.
(Han meddelar att han gärna åtar sig översättningsuppdrag, engelska - svenska och svenska - engelska):
Bernes yttrande:
Akademiska sjukhuset Uppsala(The Academic Hospital) 2007-12-13
Torsten Mossberg
medicinalråd (medical adviser)
Enheten för behörighet och patientsäkerhet
(Department for licensing and patient safety)
SOCIALSTYRELSEN
(The Swedish Board of Health and Welfare)
106 30 Stockholm
Diarie(Journal) number: 44-112267/2005
Regarding licensed physician Annika Dahlqvist's advice concerning "Carbohydrate Tight" diet. In regard to weight reduction and "wellbeing" documented in a background material covering Low-Carbohydrate diet.
Question: Is this treatment in accordance with science and well-tried experience?
The answer to this question is yes, reserving the fact that the scientific basis in the form of randomized controlled trials is much narrower than it is regarding diets with a higher content of carbohydrates and that long time trials (> 1 year) is lacking.
Furthermore, considering the aforementioned reasoning, it's especially important that some of the practitioner's self-evident principles of the profession are met. Any kind of intervention, whether it be related to drugs or lifestyle changes such as dietary advice, should be followed by a thorough, regular follow-up and record keeping of the patient's healthiness and physical data(such as weight and waist measurement), how the patient has apprehended the advices given and the level of appliance thereof. Regarding patients with type 2 diabetes and/or overweight often combined with dyslipidemia or high blood pressure, surveilling HbA1c, blood lipids, blood pressure, P-creatinine and microalbuminuria is crucial. Since the longtime effects of this method are unknown there may be strong reason to recommend following-up over time using a national quality registry such as the National Diabetes Registry, that documents all of the above variables and can be used in local quality follow-up.
This advisory opinion is not the place for detailing the extensive literature research that I've used as a basis for my conclusions. Some relevant reviews are listed below. Substantially, they're briefing randomized controlled trials aimed at weight reduction for the obese and a sprinkling of trials using subjects with type 2 diabetes. One of the systematic reviews (2003) concluded that the evidence to support recommending a low-carbohydrate diet was insufficient but there was no evidence for it being harmful in the short run at least. It has been difficult to prove that the carbohydrate share alone has had an effect on the weight reduction since several trials has ascribed to a coincidental total energy reduction as an essential cause for the weight loss. One reservation has been that upon consuming a larger share of saturated fat in the diet one is liable to get a minor increase of LDL cholesterol, something that has been observed in longer trials, and emphasizes the responsibility to follow-up patients with relevant sample-taking over time.
Observing the swedish diet debate can lead to the comprehension that the scientific basis is found in the evening papers, debate articles by laymen and in popular books on so-called fashion-diets. A research into scientific medical literature (see references) however indicates that a number of randomized controlled trials and reviews of low-carbohydrate diets are found in leading journals with a high impact such as New England Journal of Medicine, Diabetes, Annals of Internal Medicine, JAMA and American Journal of Clinical Nutrition. Even if the literature so far is much more scarce than the one documenting the effects of todays commonly recommended diet it shows that there is a serious scientific evaluation and debate going on about the possible positioning of carbohydrate restriction in the treatment of overweight and type 2 diabetes.
To sum up, with reservation for a narrow scientific basis, a lack of long time trials and trials that evaluates the effects on patient related effect measurements (cardiovascular diseases and for diabetes microvascular diabetic complications), a carbohydrate tight diet can today be said to be in accordance with science and well-tried experience for reducing an overweight and type 2 diabetes the motivation being that a number of trials has shown effects in a shorter run and that no evidence for it being harmful has emerged in systematic literature researches performed so far. There's no scientific support yet for treatments in excess of 1 year. A thorough evaluation of long time treatment results is therefore an important demand on the practitioner.
Christian Berne, professor, överläkare (senior physician)
Sektionen för endokrinologi och diabetesvård
(The section for endocrinology and diabetic care)
Specialmedicin (Specialized medicine)
OTM-divisionen (The OTM division)
Akademiska Sjukhuset (The
751 85
e-mail: christian.berne@akademiska.se
mobile: 070-668 4419
Systematic and other reviews
Nield L, Moore HJ, Hooper L, Cruickshank JK, Vyas A, Whittaker V, Summerbell CD. Dietary advice for treatment of type 2 diabetes mellitus in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD004097.
Westman EC et al. Low-carbohydrate nutrition and metabolism. Am J Clin Nutr 2007;86:276-84.
Nordmann AJ et al. Effects of Low-Carbohydrate vs Low-Fat Diets on Weight Loss and Cardiovascular Risk Factors A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Intern Med. 2006;166:285-293.
Parikh P et al. Diets and Cardiovascular Disease. An Evidence-Based Assessment. J Am Coll Cardiol 2005;45:1379-87
Kennedy RL et al. Nutrition in patients with Type 2 diabetes: are low carbohydrate diets effective, safe or desirable? Diabet. Med. 22, 821-832 (2005).
Bravata DM. Efficacy and safety of low-carbohydrate diets. A systematic review. JAMA 2003;289:1837-1850.
Quote from briefing: "There is insufficient evidence to make recommendations for or against the use of low-carbohydrate diets, particularly among participants older than age 50 years, for use longer than 90 days, or for diets of 20 g/d or less of carbohydrates."
The document is to the most part translated to English by Anders Brandén
------------------------------------------------------------------------------------------------
Översättning av SoS-dokumentet till engelska :
Socialstyrelsen (The Swedish Board of Health and Welfare)
2008-01-16
Torsten Mossberg
Medical adviser
Enheten för behörighet and patientsäkerhet
(Department for licensing and patient safety)
E-post:torsten.mossberg@socialstyrelsen.se
Licensed dietitian N N
Licensed dietitian N N
Matter regarding dietary advice to patients with diabetes type 2 and/or overweight
Informer: licensed dietitians N N and N N
Concerned personnel: licensed physician Annika Dahlqvist
Report arrived to
Socialstyrelsen: 2005-12-06
Notification
The informers are questioning dr Annika Dahlqvist's advice to patients with overweight and patients with diabetes type 2 and mean that the safety of the patients is endangered.
Background
Dr Dahlqvist is recommending chiefly patients with overweight but also patients with diabetes type
Inquiry
Socialstyrelsen has studied correspondence between dr Dahlqvist and Swedish dieticians, dr Dahlqvist's blog and a set of data consisting of scientific articles and reports on the subject of diet and treatment of overweight and diabetes. Furthermore, Socialstyrelsen has consulted professor Christian Berne, the section for endocrinology and diabetic care at the
Professor Berne writes inter alia the following (advisory opinion attached):
"The answer to this question is yes, (i.e. the treatment is in accordance with science and well-tried experience (clarification by Socialstyrelsen)) reserving the fact that the scientific basis in the form of randomized controlled trials is much narrower than it is regarding diets with a higher content of carbohydrates and that long time trials (>1 year) is lacking.
Furthermore, consideringthe aforementioned reasoning, it's especially important that some of the practitioner's self-evident principles of the profession are met. Any kind of intervention, whether it be related to drugs or lifestyle changes such as dietary advice, should be followed by a thorough, regular follow-up and record keeping of the patient's healthiness and physical data (such as weight and waist measurement), how the patient has apprehended the advices given and the level of appliance thereof. Regarding patients with type 2 diabetes and/or overweight often combined with dyslipidemia or high blood pressure, surveilling HbA1c, blood lipids, blood pressure, P-creatinine and microalbuminuria is crucial. Since the long time effect of this method are unknown there may be strong reason to recommend following-up over time using a national quality registry such as the National Diabetes Registry, that documents all of the above variables and can be used in local quality follow-up."
Furthermore professor
"To sum up, with reservation for a narrow scientific basis, a lack of long time trials and trials that evaluates the effects on patient related effect measurements (cardiovascular diseases and for diabetes microvascular diabetic complications), a carbohydrate tight diet can today be said to to be in accordance with science and well-tried experience for reducing an overweight and type 2 diabetes the motivation being that a number of trials has shown effects in a shorter run and that no evidence for it being harmful has emerged in systematic literature researches performed so far. There's no scientific support yet for treatments in excess of 1 year. A thorough evaluation of long time treatment results is therefore an important demand on the practitioner."
Assessment
According to 1§ 2 chap. Law (1998:531) regarding practice within health and medical care whoever is a member of the staff shall performe their labor in accordance with science and well-tried experience. A patient shall be given competent and careful health and medical care that fulfills these requirements.
Dr Dahlqvist recommends in her treatment of patients with overweight and to patients with diabetes type
Socialstyrelsen accedes to professor
From 4 chap.2§ Socialstyrelsen's regulations (SOSFS 2005:12) regarding management systems for quality and patient security emerges that there shall exist routines for how methods (for diagnostics and treatment) shall be applied, continuously followed-up and revised on demand. From 5 chap.1§ in the same regulations it emerges that there shall exist routines for regular auditing of the adequacy and efficiency of the methods, the routines and the care processes in order to achieve the goals.
Socialstyrelsen wishes to emphasize that, in connection with treatment of a patient with a diet that has scarce scientific documentation compared to the commonly recommended diet, it is essential with a thorough follow-up of the patient. Against the background of the fact that results from long time treatment with "carbohydrate tight diet" is lacking the Socialstyrelsen wishes to emphasize the importance of conducting long time randomized controlled follow-ups/trials and that these have approval from a sciende ethics review board.
Decision
The matter does not bring about any further actions by Socialstyrelsen.
The decision has been made unit commander Staffan Blom.
Medical adviser Torsten Mossberg has been presenter.
According to Socialstyrelsen's decision
Torsten Mossberg
Appendix: Advisory opinion from professor Christian Berne
Copy to: Dr Annika Dahlqvist
Professor Christian Berne
Livsmedelsverket (The Swedish Food Administration)
Ralf Sundberg
The document is to the most part translated to English by Anders Brandén
Skrivet av P den 16 januari, 2008 kl. 21:08 #
Skrivet av Hans Markfjärd den 16 januari, 2008 kl. 21:12 #
Skrivet av Agda den 16 januari, 2008 kl. 21:20 #
Skrivet av Erik Edlund den 16 januari, 2008 kl. 21:20 #
Skrivet av Sten Sture Skaldeman den 16 januari, 2008 kl. 21:21 #
Skrivet av P den 16 januari, 2008 kl. 21:24 #
Skrivet av Ullabull den 16 januari, 2008 kl. 21:25 #
Skrivet av Doc den 16 januari, 2008 kl. 21:37 #
Skrivet av Annelie/Wildrat den 16 januari, 2008 kl. 21:39 #
Skrivet av Louise den 16 januari, 2008 kl. 21:40 #
Skrivet av Dessi den 16 januari, 2008 kl. 21:43 #
Skrivet av Nancy Alke den 16 januari, 2008 kl. 21:43 #
Skrivet av Fredrik Andersson den 16 januari, 2008 kl. 21:49 #
Skrivet av P den 16 januari, 2008 kl. 21:56 #
Skrivet av Annika D den 16 januari, 2008 kl. 22:09 #
Skrivet av 88.206.140.76 den 16 januari, 2008 kl. 22:11 #
Skrivet av Zonen den 16 januari, 2008 kl. 22:13 #
Skrivet av Thomas J den 16 januari, 2008 kl. 22:22 #
Skrivet av Christina den 16 januari, 2008 kl. 22:24 #
Skrivet av Skogsstjrna den 16 januari, 2008 kl. 22:27 #
Skrivet av Q den 16 januari, 2008 kl. 22:29 #
Skrivet av Martina den 16 januari, 2008 kl. 22:32 #
Skrivet av ErikToolanen den 16 januari, 2008 kl. 22:39 #
Skrivet av Zonen den 16 januari, 2008 kl. 22:41 #
Skrivet av Maggan den 16 januari, 2008 kl. 22:44 #
Skrivet av Gunilla den 16 januari, 2008 kl. 22:45 #
Skrivet av Danne den 16 januari, 2008 kl. 22:49 #
Skrivet av Margareta den 16 januari, 2008 kl. 22:56 #
Skrivet av Bosse den 16 januari, 2008 kl. 22:58 #
Skrivet av LC(HF?) har segrat den 16 januari, 2008 kl. 23:02 #
Skrivet av Early Bird den 16 januari, 2008 kl. 23:06 #
Skrivet av olle den 16 januari, 2008 kl. 23:10 #
Skrivet av Michael N den 16 januari, 2008 kl. 23:18 #
Skrivet av Annika D den 16 januari, 2008 kl. 23:18 #
Skrivet av Rosa den 16 januari, 2008 kl. 23:20 #
Skrivet av Maja den 16 januari, 2008 kl. 23:22 #
Skrivet av Marlene den 16 januari, 2008 kl. 23:23 #
Skrivet av Zepp den 16 januari, 2008 kl. 23:24 #
Skrivet av Annika D den 16 januari, 2008 kl. 23:25 #
Skrivet av Brynhilde den 16 januari, 2008 kl. 23:31 #
Skrivet av helena_v den 16 januari, 2008 kl. 23:32 #
Skrivet av Hans Andersson den 16 januari, 2008 kl. 23:40 #
Skrivet av Airam den 17 januari, 2008 kl. 00:00 #
Skrivet av Kvinnlig 40-talist den 17 januari, 2008 kl. 00:03 #
Skrivet av Dufva den 17 januari, 2008 kl. 00:14 #
Skrivet av Anhörig till äldre den 17 januari, 2008 kl. 00:27 #
Skrivet av Mimmi den 17 januari, 2008 kl. 00:34 #
Skrivet av Wolmer den 17 januari, 2008 kl. 00:47 #
Skrivet av Goran van Den Buske den 17 januari, 2008 kl. 04:14 #
Skrivet av Hanveden den 17 januari, 2008 kl. 05:42 #
Skrivet av Suede den 17 januari, 2008 kl. 05:49 #
Skrivet av Anna, Hälsopedagog den 17 januari, 2008 kl. 06:47 #
Skrivet av Mamman den 17 januari, 2008 kl. 06:47 #
Skrivet av K-I den 17 januari, 2008 kl. 07:26 #
Skrivet av Amiechan den 17 januari, 2008 kl. 07:37 #
Skrivet av Anna Maria den 17 januari, 2008 kl. 07:39 #
Skrivet av Mona-Stina Hallin den 17 januari, 2008 kl. 08:03 #
Skrivet av Lars Pekkala den 17 januari, 2008 kl. 08:24 #
Skrivet av Mega den 17 januari, 2008 kl. 08:34 #
Skrivet av Mollward den 17 januari, 2008 kl. 08:44 #
Skrivet av Åsa den 17 januari, 2008 kl. 08:48 #
Skrivet av Arcus den 17 januari, 2008 kl. 08:49 #
Skrivet av Annika D den 17 januari, 2008 kl. 08:58 #
Skrivet av Catharina den 17 januari, 2008 kl. 08:59 #
Skrivet av malla den 17 januari, 2008 kl. 09:03 #
Skrivet av Piltson den 17 januari, 2008 kl. 10:07 #
Skrivet av 81.226.245.43 den 17 januari, 2008 kl. 10:18 #
Skrivet av Kvinnlig 40-talist den 17 januari, 2008 kl. 11:12 #
Skrivet av Piltson den 17 januari, 2008 kl. 11:17 #
Skrivet av hypos den 17 januari, 2008 kl. 11:19 #
Skrivet av 84.160.216.233 den 17 januari, 2008 kl. 11:19 #
Skrivet av marimu den 17 januari, 2008 kl. 11:45 #
Skrivet av Annika D den 17 januari, 2008 kl. 11:57 #
Skrivet av Martin den 17 januari, 2008 kl. 12:26 #
Skrivet av maxiq den 17 januari, 2008 kl. 12:41 #
Skrivet av Åsa den 17 januari, 2008 kl. 12:56 #
Skrivet av Niclas den 17 januari, 2008 kl. 13:28 #
Skrivet av Renkött den 17 januari, 2008 kl. 13:31 #
Skrivet av YSNY den 17 januari, 2008 kl. 14:27 #
Skrivet av Niklas den 17 januari, 2008 kl. 14:31 #
Skrivet av 148.2.224.140 den 17 januari, 2008 kl. 14:35 #
Skrivet av Gammelmor den 17 januari, 2008 kl. 14:36 #
Skrivet av Pellefant den 17 januari, 2008 kl. 15:01 #
Skrivet av maxiq den 17 januari, 2008 kl. 15:17 #
Skrivet av maggan/odezza den 17 januari, 2008 kl. 15:20 #
Skrivet av Upprörd dietist den 17 januari, 2008 kl. 15:39 #
Skrivet av zompa den 17 januari, 2008 kl. 15:39 #
Skrivet av Bitten Jonsson den 17 januari, 2008 kl. 15:57 #
Skrivet av Kärnfrisk den 17 januari, 2008 kl. 16:02 #
Skrivet av Camilla den 17 januari, 2008 kl. 16:07 #
Skrivet av olle den 17 januari, 2008 kl. 16:30 #
Skrivet av Erik Edlund den 17 januari, 2008 kl. 16:34 #
Skrivet av Linda-Pinda den 17 januari, 2008 kl. 16:35 #
Skrivet av StigR den 17 januari, 2008 kl. 16:36 #
Skrivet av Stefan den 17 januari, 2008 kl. 16:44 #
Skrivet av Thomas J den 17 januari, 2008 kl. 17:22 #
Skrivet av Bosse den 17 januari, 2008 kl. 17:38 #
Skrivet av Boiblg den 17 januari, 2008 kl. 17:40 #
Skrivet av Helena den 17 januari, 2008 kl. 17:51 #
Skrivet av William den 17 januari, 2008 kl. 17:56 #
Skrivet av Per-Åke den 17 januari, 2008 kl. 17:57 #
Skrivet av Magnus Wassborg den 17 januari, 2008 kl. 18:04 #
Skrivet av Gunilla Granberg den 17 januari, 2008 kl. 18:09 #
Skrivet av Diabetes 2 den 17 januari, 2008 kl. 18:10 #
Skrivet av Anneli Hofling den 17 januari, 2008 kl. 18:23 #
Skrivet av Anhörig till äldre den 17 januari, 2008 kl. 18:32 #
Skrivet av Ladybird den 17 januari, 2008 kl. 18:33 #
Skrivet av Berit den 17 januari, 2008 kl. 18:40 #
Skrivet av arne andersson den 17 januari, 2008 kl. 18:41 #
Skrivet av Peter den 17 januari, 2008 kl. 18:43 #
Skrivet av P den 17 januari, 2008 kl. 18:44 #
Skrivet av Berit den 17 januari, 2008 kl. 18:45 #
Skrivet av VenusEva den 17 januari, 2008 kl. 18:50 #
Skrivet av Majsan den 17 januari, 2008 kl. 18:50 #
Skrivet av Johanna Ossianson den 17 januari, 2008 kl. 19:12 #
Skrivet av olle den 17 januari, 2008 kl. 19:16 #
Skrivet av Gullilla/Gunilla den 17 januari, 2008 kl. 19:19 #
Skrivet av Ingvar Bejvel den 17 januari, 2008 kl. 19:24 #
Skrivet av Magne B-A den 17 januari, 2008 kl. 19:25 #
Skrivet av cox den 17 januari, 2008 kl. 19:28 #
Skrivet av suneb den 17 januari, 2008 kl. 19:34 #
Skrivet av ingwe den 17 januari, 2008 kl. 19:40 #
Skrivet av Lillemor den 17 januari, 2008 kl. 19:46 #
Skrivet av Inkeri den 17 januari, 2008 kl. 19:47 #
Skrivet av Xtina den 17 januari, 2008 kl. 19:52 #
Skrivet av Björn SigBjörn den 17 januari, 2008 kl. 19:54 #
Skrivet av stor beundrare av ditt mod den 17 januari, 2008 kl. 19:55 #
Skrivet av Insändarförslag den 17 januari, 2008 kl. 20:10 #
Skrivet av Monika den 17 januari, 2008 kl. 20:14 #
Skrivet av Fahrenheit 451 den 17 januari, 2008 kl. 20:15 #
Skrivet av Gunilla den 17 januari, 2008 kl. 20:16 #
Skrivet av Rudbeckia den 17 januari, 2008 kl. 20:20 #
Skrivet av Anmaja den 17 januari, 2008 kl. 20:23 #
Skrivet av Smöröga\Salming\Glenn den 17 januari, 2008 kl. 20:27 #
Skrivet av Tomtefar den 17 januari, 2008 kl. 20:31 #
Skrivet av olle den 17 januari, 2008 kl. 20:34 #
Skrivet av Jenny L den 17 januari, 2008 kl. 20:35 #
Skrivet av Lale den 17 januari, 2008 kl. 20:38 #
Skrivet av 83.249.251.85 den 17 januari, 2008 kl. 20:48 #
Skrivet av Zonen den 17 januari, 2008 kl. 20:58 #
Skrivet av Ann-Kristin diabetessjuksköterska den 17 januari, 2008 kl. 21:14 #
Skrivet av MiaP den 17 januari, 2008 kl. 21:26 #
Skrivet av Eva-Pi den 17 januari, 2008 kl. 21:42 #
Skrivet av Ulla-Brita den 17 januari, 2008 kl. 21:54 #
Skrivet av Solveig A. Kiander den 17 januari, 2008 kl. 22:09 #
Skrivet av P den 17 januari, 2008 kl. 22:13 #
Skrivet av Patrik Hultberg den 17 januari, 2008 kl. 22:17 #
Skrivet av roffekock den 17 januari, 2008 kl. 22:18 #
Skrivet av Niclas den 17 januari, 2008 kl. 22:18 #
Skrivet av P den 17 januari, 2008 kl. 22:21 #
Skrivet av Tomas S den 17 januari, 2008 kl. 22:27 #
Skrivet av Lena den 17 januari, 2008 kl. 22:36 #
Skrivet av P den 17 januari, 2008 kl. 22:37 #
Skrivet av Keke den 17 januari, 2008 kl. 22:48 #
Skrivet av ingwe den 17 januari, 2008 kl. 22:58 #
Skrivet av Sigge den 17 januari, 2008 kl. 23:06 #
Skrivet av P den 17 januari, 2008 kl. 23:08 #
Skrivet av MK den 17 januari, 2008 kl. 23:12 #
Skrivet av Christer Sundqvist, biolog den 17 januari, 2008 kl. 23:21 #
Skrivet av Monika A den 17 januari, 2008 kl. 23:22 #
Skrivet av Hasse Månsson den 17 januari, 2008 kl. 23:22 #
Skrivet av Filla den 17 januari, 2008 kl. 23:29 #
Skrivet av 164.10.46.61 den 17 januari, 2008 kl. 23:57 #
Skrivet av Erik den 18 januari, 2008 kl. 04:07 #
Skrivet av Tobias Andersson den 18 januari, 2008 kl. 05:06 #
Skrivet av Jan Petersen den 18 januari, 2008 kl. 06:30 #
Skrivet av Kajsa den 18 januari, 2008 kl. 06:54 #
Skrivet av Anna den 18 januari, 2008 kl. 07:20 #
Skrivet av P den 18 januari, 2008 kl. 07:29 #
Skrivet av Ingrid den 18 januari, 2008 kl. 07:59 #
Skrivet av smoer den 18 januari, 2008 kl. 08:11 #
Skrivet av Cecilia den 18 januari, 2008 kl. 08:24 #
Skrivet av Peppe den 18 januari, 2008 kl. 08:26 #
Skrivet av marianne den 18 januari, 2008 kl. 09:08 #
Skrivet av Lasse den 18 januari, 2008 kl. 10:11 #
Skrivet av Birger_E den 18 januari, 2008 kl. 11:28 #
Skrivet av Svennis den 18 januari, 2008 kl. 12:40 #
Skrivet av K-I den 18 januari, 2008 kl. 14:29 #
Skrivet av Katrin den 18 januari, 2008 kl. 15:09 #
Skrivet av Karin den 18 januari, 2008 kl. 15:15 #
Skrivet av joanna lundin den 18 januari, 2008 kl. 15:47 #
Skrivet av Ebbe Modéen den 18 januari, 2008 kl. 15:54 #
Skrivet av Sonja Joansson den 18 januari, 2008 kl. 17:48 #
Skrivet av Mervi den 18 januari, 2008 kl. 18:51 #
Skrivet av Göran Uhlander den 19 januari, 2008 kl. 13:10 #
Skrivet av Päivikki den 21 januari, 2008 kl. 11:12 #
Skrivet av Förskräckt den 26 januari, 2008 kl. 01:28 #
Skrivet av Therese den 23 mars, 2008 kl. 10:42 #
Skrivet av Annika D den 23 mars, 2008 kl. 10:54 #
Hej Annika,
jag skulle gärna vilja ha dina kommentarer till denna artikel skriven i Läkartidningen! Det är förvirrande med två sidor i läkarkåren som ju ändå måste anses som specialistkåren för hälsa?
Eva
Skrivet av Eva den 11 november, 2008 kl. 10:40 #