LCHF har visat sig vara en verksam modell för att motverka diabetes typ 2 (åldersdiabetes, sockersjuka) helt enkelt för att man undviker kolhydrater som diabetiker har problem att hantera. När kolhydrater bryts ner blir de allra flesta antingen blodsockerhöjande glukos eller fettbildande fruktos. Nu är vi LCHF-are inte rädda för fett, så varför då vara negativt inställd till fruktos, fett som fett? Jo, svaret är enkelt, fruktosen omvandlas till fett i levern och tenderar att skapa s.k. fettlever, en mycket ohälsosam fettinlagring.
Under lång tid har vården av diabetiker typ 2 fokuserat på "aggressiv" behandling av blodsockret med olika typer av kemikalier, inklusive syntetiskt insulin. Det är då väldigt intressant att EASD (European Association for the Study of Diabetes) och ADA (American Diabetes Association) publicerar nya "position statements" som uttrycker nya och, som jag ser det, radikalt annorlunda synsätt på diabetesvården. Även fortsättningsvis har medicinbehandlingen ett stort utrymme, men hamnar längre ner på priolistan där nu kosten toppar!
Läs en sammanfattning på DiabetesInControl (1 sida) eller källtexten i sin helhet (16 sidor). Mina citat kommer från båda.
Glycemic management in type 2 diabetes mellitus has become increasingly complex and, to some extent, controversial, with a widening array of pharmacological agents now available (1–5), mounting concerns about their potential adverse effects and new uncertainties regarding the benefits of intensive glycemic control on macrovascular complications (6–9).
Man har insett att den hittillsvarande behandlingen av diabetes typ 2 blivit både komplicerad och kontroversiell(!) med potentiellt negativa och osäkra effekter gällande blodsockerkontroll kontra kärlkomplikationer.
"What we're trying to do is encourage people to really engage in a complex world with the patient, given the variety of choices," said David Matthews, MD, DPhil, from the Oxford Centre for Diabetes, Endocrinology and Metabolism at Churchill Hospital and the National Institute for Health Research, "And the algorithmic approach, in our view, has finally had its day. We can't do that anymore."
"Vi försöker att uppmuntra människor (vårdgivarna?) att engagera sig i en komplex värld med patienten med en mängd valmöjligheter." ... "Och det regelstyrda angreppssättet har, som vi ser det, nått vägs ände. Vi kan inte fortsätta så längre".
Jag uppmanar alla intresserade att läsa originaltexterna noga och med eftertanke. I korthet går de ut på att vårdgivarna skall samarbeta med patienten, ge honom/henne en framträdande roll. Det är meningslöst att pådyvla en patient råd som denne av olika skäl ändå inte kommer att följa. Man skall dessutom inte i första hand tillgripa medicinbehandling utan prioritera kost, motion och kunskap.
The position statement lays out 7 key points:
- Individualized glycemic targets and glucose-lowering therapies
- Diet, exercise, and education as the foundation of the treatment program
- Use of metformin as the optimal first-line drug unless contraindicated
- After metformin, the use of 1 or 2 additional oral or injectable agents, with a goal of minimizing adverse effects if possible (despite limited data to guide specific therapy)
- Ultimately, insulin therapy alone or with other agents if needed to maintain blood glucose control
- Where possible, all treatment decisions should involve the patient, with a focus on "patient preferences, needs and values"
- A major focus on "comprehensive cardiovascular risk reduction"
Blodsockermålen och -behandlingarna skall vara individuella med kost, motion och kunskap som prioriterade medel. När man sätter in medicinbehandling skall det först ske med Metformin, ett förhållandevis milt preparat som inte förorsakar potentiellt skadligt lågt blodsocker. Först därefter kan man komplettera med kraftfullare mediciner som tyvärr har betydligt större oönskade effekter, i sista hand insulin. All behandling skall ske i samråd med med patienten och fokusera på dennes önskemål, behov och värden (värderingar?)
I en idealisk värld kommer vi diabetiker att bli ett subjekt vars åsikter, värderingar och behov inverkar, snarare än de objekt vi hitintills ofta har varit.
För egen del har jag nog aldrig känt mig som ett "diabetesobjekt" sedan jag började med LCHF-tänket 2005, snarare som en böld i arschlet på de som försökt undervisa mig om riskerna i mitt liv.
Postat i: Diabetes Permalink Kommentarer [0]