Sjöslaget om bra kost vid diabetes. Om någon månad presenterar Socialstyrelsen sitt kompromissförslag om diabeteskost. Tre koster blir förstahandsalternativ och även LCHF-kosten finns med som en jolle. De senaste årens högintensiva sjöslag om diabeteskost kanske därmed kan biläggas?
Förra hösten kontaktade jag Socialstyrelsen och undrade hur de skulle implementera kostråd vid diabetes i myndighetens Nationella riktlinjer.
Ansvarig ämbetsman svarade att läget var oklart och att man skulle tillsätta en särskild arbetsgrupp för att fundera vidare på den frågan. I september 2011 är det meningen att gruppen ska presentera sina resultat.
I nya numret av Leva med Diabetes (kom i brevlådan idag!) finns en kort notis om hur arbetet fortskrider och var man sannolikt kommer att landa. Resultatet kommer sannolikt att bli en kompromiss som håller alla dörrar öppna åt alla håll.
Tre koster blir förstahandsval
Som förstahandsval kommer tre matmodeller att rekommenderas. Det betyder vad jag förstår att det inte föreligger någon rangordning utan att det blir patienten som får avgöra.
De tre kostmodellerna är följande:
1. Traditionell diabeteskost enligt tallriksmodellen.
2. Medelhavskost med mycket baljväxter och fleromättat fett
3. Icke strikt lågkolhydratkost (30-40 energiprocent kolhydrater)
Kjell Asplund säger att alla dessa tre koster har ett visst, men inte särskilt starkt, underlag.
LCHF-kost ska också stödjas
Och - de diabetiker som vill äta en strikt lågkolhydrakost (LCHF) ska även de få råd och stöd av vården och tätare kontroll vid behov.
Min kommentar: Det finns två sätt att förhålla sig till dessa rekommendationer. Å ena sidan kan man tycka att det är märkligt att kostråd till diabetiker kan bygga på diametralt olika principer. Mycket kolhydrater eller lite kolhydrater för samma sjukdomsdiagnos? Å andra sidan tycker jag det är positivt att det nu blir patientens val som kommer att få större betydelse. Och att sjukvården måste ställa upp och stödja varje patient oavsett vad patienten väljer att äta.
Det ska bli intressant att se om den kontrovers som under de senaste åren rasat mellan myndigheter, forskare och allmänhet i kostfrågan därmed kan läggas till handlingarna. Eller kommer detta förmodade förslag till kompromiss kanske tvärtom att leda till att debatten tilltar i styrka.
Vad tror du?
Postat i: Diabetes Permalink Kommentarer [23]
Det bör väl leda till att någon får doktorera kring de olika alternativen. Fast egentligen är väl allt också dessutom beroende på hur man motionerar och om tomaten är holländsk vattenodlad eller biodynamiskt odlad - som exempel.
Lax som är veganuppfödd är inte samma sak som lax som är vildfångad.
Allt blir rörigt, om man inte tar med rörligheten, för de som motionerar rätt tycks nästan alltid äta rätt, oavsett nästan vad de äter.
Skrivet av liberum-weto den 16 augusti, 2011 kl. 14:45 #
Jag hoppas att debatten tilltager i styrka och den får gärna leda till lite "kris" och höjda röster då jag anser att kris i sin tur föder ytterligare utveckling!
Skrivet av Majoren den 16 augusti, 2011 kl. 15:33 #
Målet borde ju vara att undvika senkomplikationer och istället få mer Hälso och ekonomiska vinster, vilket behövs då vårdpengarna inte räcker till och då är turordningen helt fel. NR 1 givetsvis LCHF-inriktad kost.
"Inte har alla kosterna ett visst, men inte särskilt starkt underlag!" Politiker svar.
Nuvarande kostråd för diabetessjuka har svag evidens (C) enligt SBU och vid tidigare kontroll av LCHF-kosten (vid anmälan av Dr Dahlqvist) framkom ju att den följde vetenskap och beprövad erfarenhet.
Å andra sidan... det tar ju förmodligen även lång tid, när polerna byter plats och även den magnetiska nordpolen verkar röra på sig sedan en tid! :)
Skrivet av Zonen den 16 augusti, 2011 kl. 15:54 #
Vilken härligt svensk kompromiss och helgardering! För att undvika att numreringen ska tolkas som en rangordning i vården så skulle man kunna tipsa SoS om att istället använda stryktipsets 1,X,2
;-)
Skrivet av Per Wikholm den 16 augusti, 2011 kl. 16:03 #
Hej Per - inte ens Putte Kock, minns du honom?, på sin tid hade kunnat få till en mer helgarderad stryktipsrad :-)
Skrivet av Bosse Zackrisson den 16 augusti, 2011 kl. 16:28 #
Det är på det här sättet förändringar går till...
När "allt är tillåtet" kommer det på ett eller annat sätt att sippra fram vilken modell som fungerar bäst, även om det skulle vara "fel" modell...
Grattis till ett framgångsrikt "lobbande" får man säga till er som bidragit!
Skrivet av Paleoliten den 16 augusti, 2011 kl. 16:40 #
Jo, Putte Kock minns man ju. Den enda diet som saknas i SoS-uppräkningen är väl Rössners hallonbåtsdiet...men den kanske kommer med den också i slutändan.
Skrivet av Per Wikholm den 16 augusti, 2011 kl. 16:45 #
Per - vill man återgå lite till allvaret så kunde man ju tycka att den paleolitiska kosten borde få plats på stryktipslistan.
Faktum är ju att det finns några riktiga jämförande studier av paleolitisk kost på diabetiker. Väldigt få dock. Och korta.
Som en riktig högoddsare för krydda tipsraden kunde man också lägga till nån form av levade föda, typ raw food.
Skrivet av Bosse Zackrisson den 16 augusti, 2011 kl. 16:51 #
Jag hoppas att man i riktlinjerna även konkretiserar hur de olika kosterna kan se ut. Jag har försökt våra dietister att ta fram förslag på lågkolhydratkost, men de har förhalat frågan i avvaktan på dessa riktlinjer.
I princip alla som kommer till oss med nydebuterad diabetes har misslyckats med den traditionella tallriksmodellen och med dessa riktlinjer borde man kunna gå direkt på lågkolhydratkost och om patienten så vill även den mer strikta LCHF.
Således tycker jag att detta verkar lovande!
Skrivet av Anders den 16 augusti, 2011 kl. 17:24 #
Jag hoppas att man i riktlinjerna utgår ifrån det mest relevanta för diabetiker, nämligen blodsockerkontroll. Främst nivåerna efter måltider, inte bara HbA1c som idag tycks vara rådande kontrollvärde. Kolhydratmängden får då utgå ifrån individens känslighet. Att släppa generella kostråd, dessutom tre alternativ, känns väldigt gammaldags och auktoritetsfixerat.
Skrivet av Mats Lindberg den 16 augusti, 2011 kl. 17:37 #
Sveriges homeopater kräver homeopatisk LCHF.
Skrivet av Homeopat Björklund den 16 augusti, 2011 kl. 17:41 #
Anders: de tre förstahandsalternativen är väl redan ganska väldefinierade, liksom även den striktare LCHF-varianten. Personligen tror jag att den liberala lågkolhydratmodellen är dålig. Relativt mycket fett parat med relativt mycket kolhydrater tror jag inte är särskilt hälsosamt.
Lugnast för dig som läkare är att du gör det som du är utbildad för, dvs följer Socialstyrelsens riktlinjer precis som de ligger på deras hemsida. Där finns listat one pill for every ill. Läkarens väsen är att skriva ut receptbelagd medicin. Egenvården kan patienterna själva ta hand om. Stick till dom en lista på tre lämpliga böcker. Det räcker nog i de flesta fall.
SBUs utredning var ju utomordentligt luddig. Därför blir så klart myndighetens rekommendationer lika luddiga. Nej, för din del bör du hålla dig till de medikamentella riktlinjerna. Där är det ordning och reda!
Skrivet av Bosse Zackrisson den 16 augusti, 2011 kl. 17:57 #
Bosse, jo visst borde paleo vara med över kvalgränsen också. Och ska man vara riktigt ärlig, även Dean Ornish vegandiet baserade på riktiga råvaror som också har några små studier i bagaget. Eller också borde SoS helt enkelt erkänna att de inte har en susning om kost vid diabetes...anything goes
PS: I det sammanhanget väntar jag med spänning på att få se Denise Mingers presentation från AHS-mötet där hon talar om likheterna mellan Paleo och Ornish. Hon har redan skrivit lite om det på sin blogg)
Skrivet av Per Wikholm den 16 augusti, 2011 kl. 18:10 #
Diabetesvården i Sverige måste ses som ett stort misslyckande. Man har inte velat eller kunnat mästra den pedagogiska uppgiften att få de drabbade att förstå hur allvarlig sjukdomen egentligen är. Att det inte fungerar så bra är man ju medveten om eftersom man nu arbetar med nya rekommendationer, men när man inte kan eller vill ge vetenskapligt underbyggda rekommendationer, så överlåter man ansvaret på patienten, och det är precis det man gör nu.
Det här är ju ingen rekommendation, det är trams. Det är klart att man måste ha med den "gamla tallriksmodellen", något annat vore ju att erkänna att man har haft fel. Och vad är en "medelhavskost" med baljväxter och fleromättade fetter? Det skulle lätt kunna bli en inflammationsdrivande kost som förstärker en felbehandlad diabetikers redan allvarliga inflammation i kroppen. Men låt oss för all del vänta tills vi får se detaljerna i den nya rekommendationen.
Det är ändå positivt på sätt och vis med olika kostförslag, för frågan som en normalt begåvad diabetiker då kommer att ställa sig är på vilket sätt de här olika kosterna påverkar kroppen. Det blir sedan en pedagogisk uppgift för vården att förklara hur det fungerar. Men kommer man verkligen att klara av det? Jag tvivlar.
Skrivet av Paleofriend den 16 augusti, 2011 kl. 19:10 #
Oj,ska man skratta eller gråta!
Ju äldre vi blir ju färre kolhydrater tycks vi behöva.
Varför går annars så lätt upp i vikt när medelåldern träder in?
Det är ju faktiskt bara att se sig omkring för att förstå att den kost vi rekommenderas inte funkar.
Jag har lever med en som har haft juvenil diabetes i 40 år.
Han har fullkomligt gett fan i råden till största delen. Men när han plötsligt började följa råden så blev han fet och blodsockret åkte jo-jo.
Det stör läkarna att han inte äter medicin mot kolesterol och ändå har låga kolestrolvärden äter Omega-3
Det stör läkarna att han äter något "som skyddar njurarna". Vi har använt Färskpressad Aloe Vera som är rikt på bla C-vitamin balanserar ph och bakterieflora i tarmen och förbättrar ditt vitamin och proteinupptag.
Nu har vi även börjat få ordning på blodsockerbergådalbanan med LCHF.
Grönsaker och frukt som vi köper i affärerna är ju bara garnityr. 50-80 % av näringsvärdet är ju förlorat pga av hantering och utarmade jordar.
Komplettera LCHF med naturliga och väldokumenterade kosttillskott. Ät mer magnesium som är en viktig del tillsammans med kalk och vitamin-D. Vi får i oss ungefär en tredjedel av magnesium mot för ca 50-80 år sedan. Vräk i er C-Vitamin ungefär 10ggr RDI med gör det successivt för lilla magens skull.
Mitt råd är följdaktligen: Lyssna mer på kroppen, ät MYCKET OCH MASSOR av antioxidanter för att FÖREBYGGA.
Bara för att man har diabetes är det inte kört och man behöver alltså följa den förutstakade banan av följdsjukdomar som kommer då man följer vårdens kostråd. Det går att förebygga även för diabetiker och bromsa åldringsprocessen.
Är det så att vissa på SoS har svårt att släppa på det som de tycker är gott och därför ger oss en pottpurri i tallriksmodeller? Måste vara svårt att behöva flörta både med livsmedelsindustrin och läkemedelsinsdustrin. Inte tusan värnar SoS om individen, i alla fall.Det är tydligt!
Skrivet av Agneta Hagström den 17 augusti, 2011 kl. 09:37 #
Tydligen kan man både ha "kakan" och äta den....
Jag börjar snart tro att dom driver med oss i sin iver att "stoppa" LCHF-kosten....
Det finns ju tillräckliga bevis och mer därtill på att kolhydrater HÖJJER blodsockret, så varför håller dom på och krånglar så här?
Det är ju för sjuttsingen Nobelpris-"varning" på hur enkelt det egentligen är - Ät inte sådant som höjjer blodsockret!
Svårare än så kan det ju aldrig vara ;.p
Skrivet av Anette den 17 augusti, 2011 kl. 17:12 #
Anette - du kan inte tro vad forskare och experter kan krångla till saker och ting :-)
Särskilt inom den medicinska världen där effekterna är så små att knappast syns och där miljarders miljarders pengar står på spel.
Skrivet av Bosse Zackrisson den 17 augusti, 2011 kl. 18:08 #
Som vi avslutar Läkartidningsartikeln http://www.lakartidningen.se/engine.php?articleId=10234
Vad som är det verkliga motivet
till att Marcus ochmedarbetare
vill förneka existensen
av vetenskap på området,
lämnas åt läsaren att själv
fundera över.Den amerikanske
författarenUpton Sinclairs
bevingade ord kan möjligen
tjäna somvägledning:
»It is difficult to get aman to
understand somethingwhen
his salary depends on his not
understanding it.«
hälsar karl
Skrivet av Karl E. Arfors den 19 augusti, 2011 kl. 10:56 #
En liten fråga.
Ska medicinalpersonal följa Socialstyrelsens högkolhydratkostråd som saknar vetenskaplig grund eller ska medicinalpersonal följa Socialstyrelsens beslut av den 16 januari 2008 där en lågkolhydratkost var i överensstämmelse med vetenskap (evidensgrad A) och beprövad erfarenhet?
Det blir bara ett svar om medicinalpersonal ska följa Socialstyrelsens beslut om att medicinalpersonal ska arbeta enligt vetenskap och beprövad erfarenhet.
Socialstyrelsem måste förkasta sina ovetenskapliga högkostrekommendationer och det omedelbart.
Skrivet av Björn Hammarskjöld den 03 oktober, 2011 kl. 00:01 #
Björn - vi får väl se var Socialstyrelsen landar när deras diabeteskostråd blir offentliga. Jag har inte sett dem ännu. Min artikel byggde på en kortare text i Leva med diabetes.
Om Socialstyrelsen låter patienterna själva välja vilken kost de vill äta för sin diabetes så kommer man ur klämman :-)
Kan ett sådant hållningslöst kompromissförslag bli mer oantastligt? Välj själv! Och kom sedan inte till oss och klaga.
Skrivet av Bosse Zackrisson den 03 oktober, 2011 kl. 00:20 #
Hoppas innerligt att lågkolhydratkost kommer att bli mer rumsrent snart bland oss dietister och att det är ett accepterat alternativ man får ge patienten, ifall denna vill, utan att andra tittar snett. För mig känns det onaturligt att rekommendera något annat till en diabetiker. Önskar patienten sig på en mer extrem lågkolhydratkost finns möjligheten att regelbundet kontrollera blodvärden och modifiera modellen ifall detta visar sig nödvändigt. / Tove dietist
Skrivet av Tove den 03 oktober, 2011 kl. 13:00 #
Precis Tove - så borde det vara.
Mvh
Bosse
Skrivet av Bosse Zackrisson den 03 oktober, 2011 kl. 13:09 #
Agneta: roligt att ni funnit en modell som fungerar ur kostsynpunkt, LCHF fungerar för många. Jag skulle däremot inte rekommendera de enorma mängder C vitamin ni sätter i er. Det fungerar prooxidativt i större mängder dvs ger motsatt effekt. Mycket och massor av antioxidanter har inte visat sig ge någon effekt i tablettform utan ät det hellre via bra källor i kosten. Jobbade själv i hälsokostbutik innan jag blev dietist och vet att många hade filosofin " ju mer desto bättre" men de studier som finns säger raka motsatsen. mvh Tove
Skrivet av Tove den 03 oktober, 2011 kl. 13:12 #